Nationale Lipidendag 2021

Hierbij schrijf ik mij in voor de Nationale Lipidendag op donderdag 10 juni 2021.

Voornaam *
Initialen *
Tussenvoegsel
Achternaam *
	Dhr. Mevr.
Titel(s)
E-mailadres *

Naam instelling:

Plaats instelling:

Functie:

Big nr:

Mobiel telefoonnummer: *

Telefoonnummer in geval van nood:

Dieetvoorschriften:

Ik meld mij aan voor*:

Fysieke deelname - Eigen bijdrage - Nationale Lipidendag	€ 120,00
Online deelname - Eigen bijdrage - Nationale Lipidendag	€ 80,00
INDUSTRIE Fysieke deelname - Eigen bijdrage - Nationale Lipidendag	€ 500,00
INDUSTRIE Online deelname - Eigen bijdrage - Nationale Lipidendag	€ 200,00

* Annulering graag doorgeven via info@medconinternational.com. Kosteloos annuleren is mogelijk tot vrijdag 28 mei 2021. Hierna vindt geen restitutie van de eigen bijdrage meer plaats.

Ik mag wel/geen geneesmiddelen voorschrijven of afleveren in Nederland:

Ik mag geen geneesmiddelen voorschrijven of afleveren in Nederland
Ik mag wel geneesmiddelen voorschrijven of afleveren in Nederland

Vervoer (reis- en parkeerkosten worden niet vergoed)

Ik kom met de auto
Ik kom met het openbaar vervoer (Let op: er wordt geen pendeldienst aangeboden)
Anders/n.v.t.

CVGK-nieuwsbrief:

Ik wil graag de wekelijkse CVGK-nieuwsbrief ontvangen, met cardiovasculair nieuws, literatuursamenvattingen en expertopinies.

Omdat u zich inschrijft voor bovengenoemd congres gaat u akkoord met de MEDCON International privacy policy. http://medconinternational.com/#!/about-medcon/privacy-policy

Voor vragen, kunt u contact opnemen met ons via info@medconinternational.com.

	Onthoud mijn details voor toekomstige registraties